+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Страховая выплата по ОСАГО утраченного заработка потерпевшего в ДТП

Верховный Суд Российской Федерации не согласился с доводами ответчика – страховщика об отказе от выплаты страхового возмещения по договору ОСАГО о том, что ДТП, в результате которого потерпевший – истец получил телесные повреждения, произошло в период исполнения им своих трудовых обязанностей (определение Судебной коллегии по гражданским делам ВС РФ от 20 июня 2017 г. № 4-КГ17-27). Ответчик при этом полагал, что при подобных обстоятельствах возмещение вреда здоровью осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – закон об обязательном социальном страховании).

Между тем суды первой и апелляционной инстанций занимали позицию страховщика, отказывая гражданину в удовлетворении исковых требований на основании подп. «е» п. 2 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – закон об ОСАГО), согласно которому к страховому риску по обязательному страхованию не относятся случаи причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования. Таким образом, по мнению судов, в этом случае потерпевший вправе получить возмещение вреда в ином порядке, не связанном с положениями главы 59 ГК РФ об обязательствах вследствие причинения вреда и закона об ОСАГО.

Что должен выдать страховщик в случае невозможности заключения договора ОСАГО? Узнайте из материала «Отказ в заключении договора ОСАГО» в «Энциклопедии решений. Договоры и иные сделки» интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите полный доступ на 3 дня бесплатно!

Судебная коллегия по гражданским делам ВС РФ не согласилась с этими доводами и направила дело на новое рассмотрение. При этом Суд, в частности, отметил, что в силу п. 2 ст. 1 закона об обязательном социальном страховании, если иными законами пострадавшим предоставляется более высокий размер возмещения, они вправе требовать его предоставления, в том числе на основании такого закона. А исходя из содержания п. 4. ст. 931, ст. 1085 ГК РФ, абз. 8 ст. 1, абз. 1 п. 1 ст. 12 закона об ОСАГО, уменьшение размера возмещения, подлежащего выплате по ОСАГО за счет выплат, относящихся к мерам социальной защиты, не допускается.

ВС РФ также подчеркнул, что согласно п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, страховая выплата потерпевшему производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Таким образом, положения ст. 6 закона об ОСАГО не исключают возможность возмещения страховщиком по договору ОСАГО утраченного заработка, а также иных выплат потерпевшему, получившему телесные повреждения в период исполнения трудовых обязанностей.

Возмещение утраченного заработка при ДТП

В данной статье подробно рассказывается про возмещение утраченного заработка при ДТП, и все что об этом надо знать. Дорожное транспортное происшествие самое печальное, что может случиться на дороге. Хорошо, когда жизнь и здоровье участников не пострадали. Но как быть тем, кто утратил работоспособность из-за аварии, произошедшей не по его вине. Ведь больше работать и содержать свою семью он не сможет. Кроме того, человек, который побывал в аварии некоторое время прибывает в больнице, в связи с чем не может осуществлять своих прямых рабочих обязанностей. Следственно он теряет часть своего заработка. Но у него есть возможность взыскать часть утраченного дохода с виновника дорожного транспортного происшествия.

Правила в соответствии с обязательным страхованием автомобильной гражданской ответственности

Полис ОСАГО дает возможность водителю застраховать свою авто гражданскую ответственность. В соответствии с ним, водитель, который виноват в аварии, может не оплачивать причиненный им ущерб и вред другому авто владельцу, за него это сделает страховая компания. Правительство Российской федерации утвердило основные правила ОСАГО, которым должен следовать каждый владелец полиса в постановлении под номером 431, принятого в 2014 году. Надо заметить, что старые правила, которые были приняты в 2003 году, в настоящее время не действуют на территории Российской Федерации.

При наступлении страхового случая в отношении возмещения убытков, связанных с причинением вреда жизни и здоровью потерпевшего определены правила, описанные в восьмом разделе. К ним относятся:

  • 1. Правила определения размера страховой выплаты, причитающейся потерпевшему;
  • 2. Правила возмещения убытков, связных с потерей работоспособности;
  • 3. Правила получения страховой выплаты другими лицами, если потерпевший умер;
  • 4. Правила предоставления средств на погребение усопшего потерпевшего;
  • 5. Правила получения дополнительных сумм на осуществление расходов на лечение;
  • 6. Правила возмещения расходов на приобретение потерпевшим другой профессии;
  • 7. Размеры всех выплат, которые не могут превышать установленную сумму.

Правила определения страховой выплаты

При наступлении страхового случая потерпевший имеет право обратиться в страховую компанию за получением единовременной выплаты за причиненный ущерб его здоровью. На 2018 год он составляет:

  1. При причинении вреда здоровью исчисляется исходя из нанесенного ущерба;
  2. При смерти потерпевшего родственники могут получить компенсацию в размере 135 тысяч рублей, а так же сумму на погребение усопшего потерпевшего в размере двадцати пяти тысяч рублей.

Для того, что бы взыскать средства в связи с утратой трудоспособности потерпевшему необходимо предъявить следующие документы:

  • Медицинское заключение, в котором описаны все травмы и степень полученной нетрудоспособности потерпевшего;
  • Заключение экспертизы о признании человека нетрудоспособным, если он потерял полностью возможность зарабатывать себе на жизнь;
  • Документы, которые смогут подтвердить доход потерпевшего. К ним относятся все доходы, как заработная плата, так и разные пособия.

Сумма, подлежащая к уплате, представляет собой процентное отношение к среднему доходу потерпевшего в месяц.

Кроме того, порядок осуществления страховой выплаты регулируется федеральным законом, принятым в 2002 году и измененным в 2017 году.

В соответствии с Гражданским кодексом

Возмещение убытков, связанных с причинением вреда здоровью потерпевшего при аварии происходит в соответствии с гражданским кодексом Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1085 ГК РФ, ущерб, нанесенный потерпевшему при аварии, подлежит возмещению. Кроме того, утраченный заработок потерпевшего так же необходимо восстановить. Так же, эта статья говорит, что сумма, подлежащая возмещению убытков, не должна быть уменьшена на суммы произведенных выплат по утрате нетрудоспособности.

Все размеры выплат могут быть увеличены, на основаниях, предусмотренных законом.

Сумма выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка, который рассчитывается по формуле:

  • Среднемесячный заработок = До/12, где До – все доходы потерпевшего, а 12 – число месяцев в году.

Те дни, когда человек не работал, заменяются днями, кода он получал доход. Если на момент страхового случая человек не работал, то среднемесячный доход может быть рассчитан исходя из предшествующего заработка до увольнения с работы. В том, случае, если зарплата во время страхового случая была повышена, то рассчитывать необходимо с применением данного повышения.

Таким образом, потерпевший в аварии, если он не был виновником данного происшествия, может получить возмещение убытка, связанного с временной утратой нетрудоспособности. Данную сумму будет обязан платить либо сам нарушитель, либо его страховая компания. Кроме того, суммы, которые человек получил за данную утрату трудоспособности от других организаций или лиц не учитываются.

В этой статье вы узнали, про возмещение утраченного заработка при ДТП. Если у вас возникли вопросы и проблемы, требующие участие юристов, то вы можете обратиться за помощью к специалистам информационно-правового портала «Шерлок». Просто оставьте на нашем сайте.

Этапы возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

При возникновении аварийной ситуации всегда определяется потерпевший и виновник происшествия, и делается это, в частности, для того, чтобы потерпевшая сторона могла получить полноценную компенсацию для ремонта своего авто. Но при этом не все знают, как получать возмещение, если вред нанесен был еще и здоровью.

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО предусматривает полную компенсацию средств, необходимых для лечения, дополнительного питания, покупки лекарств, постороннего ухода, протезирования и всех остальных расходов, которые требуются для восстановления нормального самочувствия человека.

При этом важным условием получения компенсации является, в первую очередь, непосредственная связь нанесенного вреда с аварией, а также нуждаемость в этих деньгах со стороны больного, которая обуславливается назначением врача. Также немаловажным является и то, что если гражданин может получить данную компенсацию через систему обязательного медицинского страхования, компенсация по ОСАГО ему не выдается.

Для возмещения страховая компания зачастую требует оригиналы документов или заверенные ксерокопии, поэтому рекомендуется сохранять у себя все копии чеков и документов, которые вы передаете в руки страховщика, а именно:

Также необходимо предоставить документы, которые подтверждают факт покупки продуктов.

По любым мероприятиям, процедурам или средствам, необходимым для вашего лечения, вы должны предоставить справку о назначении врача, а также чек о приобретении, в котором должно значиться конкретное наименование и стоимость

Организация процедуры

В случае возникновения аварийной ситуации полисом ОСАГО учитывается не только пострадавший водитель, но и его пассажиры. Потерпевшему в данном случае нужно собрать и предоставить полный пакет документов, указанных в разделе 8 действующих правил ОСАГО, а также документы, составленные сотрудниками органов ГИБДД.

Для законного получения утраченного заработка из-за ДТП в пакете документов должно быть следующее:

  • медицинское заключение, в котором подробно указывается перечень повреждений и их тип, а также конкретный диагноз и объем времени, на протяжении которого человек оставался в нетрудоспособном состоянии из-за данной аварии;
  • результаты подробной медицинской экспертизы, подтверждающие профессиональную или общую нетрудоспособность потерпевшего лица;
  • документ, подтверждающий объем заработной платы за последний день или месяц, в которой произошло ДТП;
  • документы, которые подтверждают общий объем урона в плане заработка, а также подтверждающие нынешний объем дохода.

По всем этим документам определяется конкретная компенсация за ущерб. Если потерпевший имеет листок о нетрудоспособности, то в таком случае у него пропадает надобность в том, чтобы предоставлять страховщику МСЭ или заключение, так как данный документ позволяет полностью подтвердить невозможность работы в определенный промежуток времени.

Это интересно:  Согласование границ земельного участка при межевании участка

Если же у пострадавшего нет конкретного места работы и, соответственно, заработка, то в таком случае его размер доходов рассчитывается на основании прожиточного минимума или в соответствии с размером заработка с последнего места работы.

Для получения выплаты в 2018 году на лечение нужно предоставить следующие документы:

  • выписку из истории болезни, которую выдают в официальном месте лечения;
  • все документы, которые могут подтвердить оплату медицинских услуг и покупку различных медикаментов.

Пострадавший должен тщательно следить за тем, какие именно расходы он понес в процессе лечения, а также за написанием каждой врачебной процедуры в медицинскую карту, так как это в дальнейшем позволить подтвердить все понесенные расходы на лечение после ДТП. Перед подачей документации обязательно нужно предварительно все их скопировать, так как если страховщик их «потеряет», вы сможете предоставить копии.

Принцип возмещения вреда по здоровью при ДТП по ОСАГО

Начиная с 1.04.16 действует множество корректировок, связанных с правилами компенсации в случае ущерба здоровью человека. При этом люди, которые оформляли свой полис после этого, получают возмещение в соответствии с новыми правилами.

Даже если на получение компенсации заявляет сразу множество членов семьи, всем из них предоставляется определенная часть, и главным условием в данном случае является подача заявления от каждого из них к страховщику.

Полис ОСАГО без ограничений позволяет управлять автомобилем неограниченному количеству лиц без нарушения норм действующего законодательства.

Как застраховать машину по ОСАГО надежно и выгодно, помогут разобраться рекомендации из этой статьи.

Возмещение по ущербу, нанесенному здоровью, предусматривает оплату полной суммы, необходимой для восстановления каждой травмы после ДТП. Помимо этого, предусматривается также выплат компенсации потерянного заработка вследствие лечения. Если же пострадавший получает тяжелые повреждения, приведшие к его инвалидности, здесь уже предусмотрена абсолютно другая сумма, исчисляющаяся в соответствии с группой инвалидности.

Нередко бывает так, что страховщик предоставляет возмещение еще до указания конечного диагноза, но если требуется еще больше средств для лечения, выплата пересчитывается и всегда можно подать заявление для получения доплаты.

Перед тем, как назначить лечение, пострадавший должен получить от врача предварительный диагноз. Если в дальнейшем появится нужда в каких-то дополнительных средствах, необходимых для восстановления вследствие травм, страховщик должен будет предоставить выплату.

В преимущественном большинстве случаев под лечением подразумевается:

  • покупка медикаментов;
  • реабилитация;
  • протезирование;
  • дополнительный уход;
  • другие медицинские мероприятия.

Самое главное в данной ситуации для получения компенсации от страховщика – это подтвердить потребность в проведении всех этих процедур, предоставив соответствующие документы.

Инвалидность

Помимо всего прочего, расчет устанавливается и определяется отдельно для каждой страховой выплатой в случае тяжкого вреда, который привел к инвалидности пострадавшего. Зачастую инвалидность человека определяется уже после получения выплат со стороны поставщика, поэтому приходится предоставлять компании документы, указывающие на соответствующее состояние потерпевшего, для проведения пересчета компенсации.

Расчет выплаты в данном случае осуществляется в зависимости от группы инвалидности по следующим нормам:

Утраченный заработок

Для получения соответствующих выплат страховой компании нужно предоставить документальное подтверждение наличия у вас соответствующего заработка, а также расходов, которые вы понесли в процессе восстановления

Нюансы выплат

Стоит отметить несколько основных изменений законодательства, которые затронули выплаты при ущербе здоровью:

  • был увеличен максимальный объем возмещения, который на данный момент составляет 500 000 рублей;
  • коэффициентные выплаты теперь могут требовать не только иждивенцы, но и каждый член семьи;
  • выплата страховой компенсации осуществляется даже в том случае, если человек пребывает в медицинском учреждении или занимается на данный момент активным восстановлением своего здоровья;
  • помимо страховой компенсации с виновника потерпевший также может потребовать полноценной оплаты ущерба независимо от того, что ему была предоставлена выплата страховщиком.

Сами страховые компенсации теперь могут относиться к четырем категориям – восстановление здоровья, возмещение ущерба от травм, компенсация при инвалидности, а также восстановление убытков, понесенных из-за отсутствия источника дохода.

Особенности обслуживания

При этом лучше заранее разобраться с тем, как происходит выплата соответствующих компенсаций и что нужно делать человеку для того, чтобы получить полноценное возмещение понесенного ущерба.

Действие страхового полиса

На данный момент законодательно установлен определенный перечень обстоятельств, предусматривающих возможность получения компенсации по ОСАГО, и в частности, это касается:

  • ситуации, при которых повреждается автомобиль потерпевшего;
  • ситуации, при которых повреждается имущество потерпевшего, к которому относится транспортируемый груз, багаж или другое имущество, которое находилось в автомобиле на момент возникновения ДТП;
  • ситуации, при которых повреждаются сторонние конструкции, такие как ограждения, заборы, предметы фонарного освещения или что-либо еще вне зависимости от того, входят объекты в частную или государственную собственность;
  • ситуации, при которых наносится вред жизни или здоровью конкретного человека.

Нередко бывает так, что на дороге происходит авария с пешеходом, и ему также положена выплата по ОСАГО в случае ДТП, как и любому другому участнику движения. В частности, он может получить компенсацию на лечение, а также возмещение утраченного заработка на период восстановления после аварии. При этом ему не выделяется никаких компенсационных выплат в том случае, если авария произошла по его вине.

Размер и сроки выплат

Инструкция после аварии

Если произошло ДТП, в первую очередь, избавьтесь от паники, потому что дальнейшие действия должны выполняться вами в максимально спокойном состоянии.

Постарайтесь приблизительно оценить масштабы аварии. Если вы увидели, что кто-то пострадал от аварии, вызывайте скорую помощь, и только потом уже звоните сотрудникам ГИБДД. Строго запрещено передвигать автомобиль или переправлять его к обочине до приезда сотрудников полиции, и единственным исключением здесь является наличие каких-либо тяжелых травм у пострадавших с необходимостью как можно более оперативной доставки их в лечебное учреждение, но после их отправки нужно обязательно вернуться обратно.

Для обозначения места аварии включаются аварийные огни и устанавливаются соответствующие знаки, причем сделать это должен каждый участник данного происшествия. После этого уже можно позвонить по контактному номеру своей страховой компании и объяснить ситуацию, чтобы они подготавливались к будущим разбирательствам.

Многие не знают о том, что делать, если ОСАГО покупался в разных страховых компаниях, и если вы также опасаетесь путаницы, оповестите о происшествии обе организации.

До приезда сотрудников ГИБДД категорически не рекомендуется обсуждать с кем-то из других участников ДТП аварию и говорить о том, что вы являетесь виноватым. Лучше всего сделать несколько фотографий с разнообразных ракурсов, собрать информацию обо всех участниках ДТП и возможных свидетелях, рассмотреть окрестности и так далее. После приезда патруля будет проведен тщательный анализ местности с составлением схемы, протокола и акта опроса основных свидетелей.

Если никаких серьезных травм или пострадавших не зарегистрировано, то в таком случае будет составлен стандартный пакет документов, а именно:

  • справка об аварии;
  • схема к ОМП;
  • протокол;
  • приложение к протоколу, в котором указываются видимые механические повреждения транспортных средств.

Копию составленного протокола должны предоставить каждому участнику происшествия, а если есть пострадавшие, то в таком случае дополнительно составляется еще и акт медицинского освидетельствования, к которому прикрепляется соответствующая справка от скорой помощи.

Зачастую происходят такие ситуации, когда потерпевшему предлагается указать в протоколе, что нанесенный ему ущерб является незначительным, но если вы в этом не уверены, ни в коем случае нельзя ставить подобную роспись, потому что в дальнейшем вы уже никак не докажете обратное. Оценкой ущерба должны заниматься специалисты страховой компании.

Помимо этого, ни в коем случае нельзя ставить свою подпись на пустые схемы или бланки, если инспектор говорит вам, что потом у него появится время и он все там дорисует и допишет, так как в противном случае вы можете очень сильно удивиться итоговому результату.

Если участники аварии считают происшествие незначительным, и могут решить проблему без привлечения сотрудников ГИБДД, у них есть право на самостоятельное составление схемы и описание основных обстоятельств случившегося происшествия, но самое главное здесь – получить подписи у всех участников движения, после чего подписать документ на ближайшем посту ДПС.

Исключения

Есть несколько ситуаций, на которые ОСАГО не распространяется:

  • упущенная выгода потерпевшего никак не относится к случившемуся ДТП;
  • пострадавший хочет получить компенсацию нравственного и морального ущерба;
  • вред был нанесен вследствие проводимых соревнований или учебного вождения;
  • пострадавший гражданин является государственным служащим и ему предусмотрена социальная страховка;
  • человек, управляющий транспортным средством, не записан в полис ОСАГО;
  • потерпевший совершил какие-то мошеннические действия или предоставил поддельные документы;
  • автомобиль украли или угнали;
  • были причинены повреждения внешними силами (сильный ветер, упало дерево, камень, сильные атмосферные осадки и т.д.);
  • прошел срок давности, который на данный момент составляет 3 года.

Если же лицо получило отказ в выплате и считает его неправомерным, можно оспаривать это решение в суде.

Рекомендации

Если вы хотите обосновать свои требования касательно возмещения ущерба здоровью при ДТП, вам нужно сделать следующее:

  • Предоставить справку о среднем заработке до того момента, как наступила ваша нетрудоспособность. Если потерпевший является официально зарегистрированным предпринимателем, его доход рассчитывается в соответствии с налоговой отчетностью.
  • Требования компенсации расходов, понесенных на приобретение медикаментов, а также необходимые средства ухода, возмещаются только в том случае, если этот вид медицинской поддержки не предусматривается обязательным медицинским страхованием. При этом стоит отметить, что, к сожалению, действующая практика свидетельствует о достаточно длительном лечении в рамках ОМС, что является причиной беспомощности данной системы. Для лечения травм потерпевших лиц зачастую требуется дорогостоящее и квалифицированное лечение, которое в преимущественном большинстве случаев приходится обеспечивать за свой счет. В такой ситуации, чтобы доказать невозможность получения компенсации в соответствии с ОМС нужно предоставить в судебный орган копии обращения в различные медицинские учреждения с письменным отказом в предоставлении соответствующего лечения по обязательному страхованию. Чтобы подтвердить свои затраты, нужно предоставить всевозможные чеки, квитанции и другие платежные документы.
  • Чтобы доказать суду необходимость в том или ином типе помощи или лечения, нужно предоставить соответствующие медицинские документы, в которых содержатся назначения и рекомендации со стороны врача. В частности, это касается выписных эпикриз, истории болезни, а также заключений медицинских экспертиз.
  • Подтвердить факт причинения вреда можно, предоставив постановление по административному нарушению или приговор суда по уголовному производству.
Это интересно:  Технические перерывы при работе на компьютере

При этом самое главное в данном случае – это предоставить те процессуальные документы, которые уже вступили в законную силу.

Стоимость ОСАГО на год зависит сразу от нескольких параметров, включая базовую ставку, а также коэффициенты, которые могут значительно снизить цену полиса.

С основными условия страхования по ОСАГО, можно ознакомиться в статье по ссылке.

Что делать, если произошло ДТП без ОСАГО, детально разобрано тут.

Должно ли выплачиваться страховое возмещение по ОСАГО неполученной зарплаты при ДТП?

Я попал в ДТП и получил травмы средней тяжести. Три недели находился на лечении в больнице. За этот период мне на работе назначили и выплатили больничный в размере 100% от заработка. Я обратился в страховую компанию по договору обязательного страхования гражданской ответственности другого владельца автомобиля за выплатой по возмещению утраченного заработка, не полученного мной как потерпевшим за период болезни. Но в страховой компании мне отказали в выплате, сославшись на то, что на работе я получил пособие по временной нетрудоспособности в 100% размере, что тоже является страховым возмещением, и, значит, я не утратил заработка за этот период болезни. Законен ли отказ страховой компании? Является ли в указанном случае по договору страхования утраченным заработком не полученная за период болезни заработная плата, если я получил пособие по временной нетрудоспособности?

Ответы юристов (6)

На мой взгляд, в данном случае страховая компания отказала Вам правомерно. Вы не понесли материального ущерба, связанного с утратой заработка, поскольку он был Вам в полном объеме возмещен в рамках Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Таким образом, один вид страхования — социальное страхование, полностью возместил причиненный ущерб. Дважды возмещать причиненный ущерб законодательством не предусмотрено.

Если бы на работе Вам возместили не весь заработок, то Вы могли бы претендовать на разницу между недополученным заработком и размером больничного.

Хотя это мое личное мнение и Вы в любом случае можете обратиться в суд.

Есть вопрос к юристу?

Отказ страховой компании не правомерен.

Ни закон об осаго, ни правила страхования ОСАГО, ни один иной нормативно-правовой акт не фиксирует зависимость этих двух различных страховых выплат (по осаго, и пособие).

Тем более судебная практика это подтверждает. Обращайтесь в суд с заявлением и взыскивайте выплату со страховой компании. Для них отказ, это нормальная практика минимизации своих потерь.

В подтверждение моей позиции могу привести следующее: п. 58 Правил страхования ОСАГО содержит норму о том, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни и здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему о социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного страхования.

Судебная практика (ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Дело №2-В10-4
ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. Москва 12 ноября 2010 г.
Судебная коллегия по гражданским делам ВС РФ)

Доброго Вам дня!

— Законен ли отказ страховой компании?

Отказ страховой компании в Вашем случае является неправомерным.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствие с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в том числе использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Абзацем вторым части 3 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам возмещается на общих основаниях (статья 1064).

В соответствии с частью 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.

Согласно пункту 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263, при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда.

В пункте 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

— Является ли в указанном случае по договору страхования утраченным заработком не полученная за период болезни заработная плата, если я получил пособие по временной нетрудоспособности?

Не полученная за период болезни заработная плата, если Вы получили пособие по временной нетрудоспособности не является заработком.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья ( пункт 2 статьи 1085 ГК РФ).
В соответствие с пунктом 1 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.

Если речь идет о компенсации неполученной Вами заработной платы (упущенной выгоды) то полагаю что отказ страховой -правомерен.

Страховая выплата по ОСАГО – это осуществление страховой компанией компенсации за причиненный ущерб пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии в случае признания случая страховым.
Ущерб — в гражданском праве невыгодные для кредитора имущественные последствия, возникшие в результате правонарушения, допущенного должником. Выражаются в уменьшении имущества, либо в неполучении дохода, который был бы получен при отсутствии правонарушения (упущенная выгода).

Согласно гражданскому законодательству, упущенная выгода – это «неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы».

По догоавору ОСАГО если Вы попали в ДТП, и не являетесь его виновником, то можете рассчитывать на следующие страховые выплаты по каждому страховому случаю, вне зависимости от их количества в период действия договора страхования:
— До 160 тыс. руб. при причинении вреда жизни или здоровью каждого потерпевшего;
— До 160 тыс. руб. при причинении вреда имуществу нескольких потерпевших;
— До 120 тыс. руб. при причинении вреда имуществу одного потерпевшего.

В договоре страхования четко оговариваются условия при которых осуществляются страховые выплаты.

Согласно статьи 6.Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ОСАГО) от 25.04.2002 N 40-ФЗ:

1. Объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

2. К страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, указанным в пункте 1 настоящей статьи, за исключением случаев возникновения ответственности вследствие:

а) причинения вреда при использовании иного транспортного средства, чем то, которое указано в договоре обязательного страхования;

б) причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды;

в) причинения вреда при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;

г) загрязнения окружающей среды;

д) причинения вреда воздействием перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования;

е) причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;

ж) обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику;

з) причинения водителем вреда управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому ими грузу, установленному на них оборудованию и иному имуществу;

и) причинения вреда при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке;

к) повреждения или уничтожения антикварных и других уникальных предметов, зданий и сооружений, имеющих историко-культурное значение, изделий из драгоценных металлов и драгоценных и полудрагоценных камней, наличных денег, ценных бумаг, предметов религиозного характера, а также произведений науки, литературы и искусства, других объектов интеллектуальной собственности;

л) обязанности владельца транспортного средства возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае, если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором).

При наступлении гражданской ответственности владельцев транспортных средств в указанных в настоящем пункте случаях причиненный вред подлежит возмещению ими в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 6 Федерального закона «Об ОСАГО» указывает, что возникновение обязанности по возмещению упущенной выгоды при дорожно-транспортном происшествии ложится на владельца транспортного средства – виновника ДТП.

Таким образом если Законодательно не определены условия о компенсации так называемой упущенной выгоды по ОСАГО, то упущенная выгода страховой компанией не возмещается.

Выплата ущерба, не связанного с повреждением авто или причинением вреда здоровью участника ДТП ложится на самого виновника ДТП и взыскивается в порядке гражданского судопроизводства.

Здравствуйте! Начну с того, что отношения со страховой компанией, имеющей лицензию на осуществление ОСАГО, регулируются страховым законодательством, в частности ГК РФ, Законом об организации страхового дела, законом об ОСАГО, а отношения в сфере обязательного государственного социального страхования регулируются законом 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». В вашей ситуации действуют два вида защиты, один вид защиты по страховому законодательству, а второй — по государственному социальному обеспечению.Доводы, которые вы приводите от страховой компании в обоснование отказа неправомерны. Мои коллеги вам объяснили почему со ссылкой на пункты Правил ОСАГО, законодатель вполне логично разделил виды защиты для разных категорий граждан, но не заменил одни на другие.То есть вы имеете возможность получить компенсацию своих потерь как в рамках одного вида страховой защиты -ОСАГО, так и в рамках другого вида страховой защиты -социального обеспечения.»Обеспечение по обязательному социальному страхованию (далее — страховое обеспечение) — исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, — также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, соответственно логике законодателя,государство заботится о работающем населении,а принятый закон об ОСАГО, опять же по логике законодателя -призван защитить права потерпевших в ДТП от владельцев источников повышенной опасности, поэтому и прописал законодатель норму в пункте 58 вышеупомянутых Правил ОСАГО, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования. Мнение коллеги по поводу понятия «Ущерб» вполне разделяю, однако для личности применимо понятие «вред», соответственно все доводы построенные на понятии «ущерб» недопустимы в данном конкретном случае. Думаю что и суд, с мнением о том, что потерю заработка в результате несчастного случая можно признать «упущенной выгодой», не согласится.Советую увеличить сумму требований к страховой компании дополнив их расходами на лечение. Удачи.

Это интересно:  Пожар в Ростове - сгорел дом - вопрос юристу. Ростов-на-Дону

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Конференция ЮрКлуба

Утраченный заработок по ОСАГО

Pastic 23 Апр 2015

Как-то так получилось, что никогда с этим вопросом не сталкивался.

Был страховой случай, страхователь 52 дня находился на больничном.

Имеется листок временной нетрудоспособности, справка работодателя о среднем заработке, заключение СМЭ о том, что причинен средней тяжести вред здоровью.

Страхователь отказывает в выплате, ссылаясь на отсутствие сведений о степени утраты трудоспособности.

1. Как я понимаю, если 52 дня гражданин был на больничном, то его общая трудоспособность в этот период была утрачена на 100% и нужно просто считать средний заработок за этот период?

2. По каким правилам считать этот средний заработок? Суд считает, что по постановлению Правительства РФ № 922 от 24.12.2007, но мне кажется, что оно применяется только целей ТК РФ.

3. Выплаченное пособие по временной нетрудоспособности, как я понимаю, не вычитается из суммы утраченного заработка?

Vassily 23 Апр 2015

Немало интересующей Вас информации содержится в Определении СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 12 ноября 2010г. №2-В10-4.

Dead 23 Апр 2015

Как-то так получилось, что никогда с этим вопросом не сталкивался.

Был страховой случай, страхователь 52 дня находился на больничном.

Имеется листок временной нетрудоспособности, справка работодателя о среднем заработке, заключение СМЭ о том, что причинен средней тяжести вред здоровью.

Страхователь отказывает в выплате, ссылаясь на отсутствие сведений о степени утраты трудоспособности.

1. Как я понимаю, если 52 дня гражданин был на больничном, то его общая трудоспособность в этот период была утрачена на 100% и нужно просто считать средний заработок за этот период?

2. По каким правилам считать этот средний заработок? Суд считает, что по постановлению Правительства РФ № 922 от 24.12.2007, но мне кажется, что оно применяется только целей ТК РФ.

3. Выплаченное пособие по временной нетрудоспособности, как я понимаю, не вычитается из суммы утраченного заработка?

На все вопросы ответ «да».

Хотя по вопросу 2 попадал в аналогичную ситуацию (судья устно говорила про расчет среднего заработка, про который в ТК РФ говорится, а в ст. 1086 ГК ни слова об этом), но в итоге суд все равно положил мой расчет в основу решения (правда, заочного, и ответчик был виновник).

Но и с СК взыскивал по расчету согласно ГК (подобных вопросов вообще не возникало ни у суду, ни у ответчиков).

Имеется листок временной нетрудоспособности, справка работодателя о среднем заработке, заключение СМЭ о том, что причинен средней тяжести вред здоровью.

Только я в таких случаях использую 2-НДФЛ.

Практик страхования 23 Апр 2015

Немало интересующей Вас информации содержится в Определении СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 12 ноября 2010г. №2-В10-4.

И не только

Еще Обзор практики ВС РФ за третий квартал 2008 г. — вопрос 2

Pastic 23 Апр 2015

С вопросом № 3 разобрались.

По вопросу № 1 — меня смущает вот это:

Практик страхования 23 Апр 2015

Из определений судов субъектов:

«Согласно пункту 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 N 263, при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда.
В пункте 52 Правил указано, что размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности — видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.
В пункте 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
Таким образом, в случае временной нетрудоспособности происходит 100 % утрата как профессиональной, так и общей трудоспособности, поэтому заключение медико-социальной либо судебно — медицинской экспертизы, подтверждающих степень утраты истцом трудоспособности не требуется, неполученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата (доход), подлежит возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.»

«Из материалов дела усматривается, что в период времени с 15 июля 2012 года по 07 февраля 2013 года Н.А.С. проходил реабилитационный курс лечения и был нетрудоспособен, что подтверждается материалами дела — листами нетрудоспособности.
Отклоняя довод подателя апелляционной жалобы о том, что судом неверно определена степень нетрудоспособности истца в размере 100% и при рассмотрении дела не назначалась судебно-медицинская экспертиза для определения степени тяжести вреда и процента утраты трудоспособности, Судебная коллегия исходит из следующего.
В силу пункта 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 N624н, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.
В соответствии с пунктом 58 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности — видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.
Таким образом, заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего на период временной нетрудоспособности не требуется, и ее отсутствие не является препятствием возмещению в судебном порядке вреда здоровью истца.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда о том, что утрата трудоспособности истца за период с 15 июля 2012 года по 07 февраля 2013 года, возникшая вследствие наступления страхового случая от 15 июля 2012 года, составила сто процентов.»

«В частности, ответчик указывает, что в отношении истицы не проводилась медико-социальная экспертиза на предмет установления степени утраты ею профессиональной трудоспособности в связи с полученной травмой.
Между тем, как правомерно указывает суд первой инстанции действующими нормами не предусмотрена обязанность по предоставлению заключения медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности для выплаты страхового возмещения в виде утраченного заработка, отсутствие данного заключения не препятствовало ответчику в выплате истице страхового возмещения в виде утраченного заработка, следовательно, не полученная истицей за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая от «дата».2011, заработная плата, исчисленная исходя из ее среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению ответчиком по договору ОСАГО вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.
Судебная коллегия соглашается с данным выводом суда первой инстанции, поскольку при временной нетрудоспособности гражданин освобождается от работы и поэтому полная утрата им профессиональной трудоспособности в период временной нетрудоспособности предполагается.
Период временной нетрудоспособности с «дата» по «дата» 2011 года составил » . » дня. Размер утраченного истицей заработка судом определен в сумме » . » рублей » . » коп. из расчета » . » (ср/мес. заработок) * » . » дня / 29,4 (среднее число календарных дней согласно Постановления Правительства РФ N 922 от 24.12.2007 «Об особенностях порядка исчисления среднемесячной заработной платы»). При этом размер среднемесячного заработка истицы определен исходя из справки о доходах по форме 2НДФЛ.»

Статья написана по материалам сайтов: www.garant.ru, www.cherlock.ru, calculator-ipoteki.ru, pravoved.ru, forum.yurclub.ru.

»


Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector